随着医疗机构内镜诊疗技术在临床上的广泛应用,内镜结构复杂、难于洗消的特点导致的问题也日益显现。为此,我们国家先后出台了《内镜清洗消毒技术操作规范》、《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)等标准规范,对内镜清洗消毒灭菌提出了具体要求。近年来,本市针对内镜消毒卫生开展了一系列监管工作,取得了一定成效,发现了好的做法和有效措施。为进一步强化内镜消毒卫生工作,今年,我所着手开展内镜消毒灭菌管理标杆化建设工作,研究制定医疗机构内镜消毒灭菌管理标杆化建设评估标准,编制相应的评估表。同时会同市内镜质控中心、市院感质控中心以及消毒供应、内镜临床、院感管理等方面的专家对评估标准和评估表进行了评审讨论。评估标准和评估表得到一致通过。

该评估标准主要从内镜消毒灭菌的组织管理、管理制度、布局流程、设备设施、消毒灭菌方法选择、内镜清洗消毒灭菌过程、内镜清洗消毒机的规范使用、附件消毒与灭菌、内镜储存、内镜洗消质量监测、使用中消毒剂监测、质控过程记录、环境清洁消毒等方面进行评估,并把软式内镜与硬式内镜评估标准分开研制。该评估标准以内镜相关国家标准规范的强制条款作为基本评估项目,以标准规范中一些推荐性条款和行之有效的经验做法作为标杆评估项目。基本评估项目是医疗机构开展内镜诊疗业务应当达到的基本要求,标杆评估项目则引领本市医疗机构内镜消毒灭菌工作再上一个台阶。